胃镜可以观察食管、胃、十二指肠球部和降部的黏膜,以确定病变的部位及性质,并取活体组织做检查,协助诊断上消化道炎症、溃疡、肿瘤、息肉、憩室、狭窄、畸形或异物等疾病。 适应症: 1、存在上消化道症状(如烧心、吞咽困难、上腹痛、呕吐等),怀疑有食管、胃、十二指肠病变,临床需要确诊者。 2、已确诊的上消化道病变,如消化性溃疡、食管癌、胃癌等疾病治疗后需要随访或观察疗效者。 3、消化道出血,病因及部位不明者。 4、影像学检查发现上消化道病变,需要明确性质者。 5、上消化道异物者。 6、需要进行内镜下治疗者,如食管胃底静脉曲张行套扎或注射硬化剂治疗,胃早癌行内镜下黏膜剥离术(ESD)等。 7、胃癌家族史及其他胃癌高危人群。 8、存在幽门螺杆菌感染,需要明确是否有胃黏膜病变者,或者需要进行幽门螺杆菌培养及药物敏感性试验以指导治疗者。 检查前准备: 1、长期口服阿司匹林、氯吡格雷、华法林等抗凝药物的患者,需与相关科室医生充分沟通,在医生检查前需停药1周,防止发生消化道大出血。 2、检查前一天晚上10:00起开始禁食、禁水至次日检查时。 3、高血压患者检查当日早晨可用一小口水送服降压药物,防止检查过程中因血压过高发生不良反应。 4、糖尿病患者检查当日早晨应暂停降糖药或胰岛素。 5、吸烟的患者,检查前1天起还需戒烟,以免检查时因咳嗽影响操作,同时,禁烟还可以减少胃酸分泌,便于观察。 6、检查前需完善血常规、肝功能、凝血功能、感筛检查。 7、年纪较大的患者还需要完善胸片、心电图、超声心动图等检查,以评估患者能否耐受内镜检查。 8、检查后由于咽部麻醉作用未消失,仍需禁食、禁水2小时,2小时后可先试饮水,若无吞咽困难及呛咳,再逐渐过渡到温软食物。 9、检查后:1-2日应避免刺激性饮食。 10、若出现严重的腹痛或黑便等情况,需及时去医院就诊。 胃镜检查的并发症和风险主要包括出血、穿孔、感染、心律失常、心肌缺血、咽喉损伤、下颌关节脱臼等,但常规检查发生几率都非常低,而且可以通过充分的术前准备和谨慎操作尽量避免。
无痛内镜无痛内镜就是在常规检查前,即患者摆好体位,放置口垫后,给予吸氧,由专职麻醉师静脉注射异丙酚(短效镇静剂)30 秒后使患者进入睡眠状态,然后开始进镜检查;退镜时即停止给药,操作结束后患者即刻完全清醒,恢复到检查或治疗前的状态。 适应症、检查前准备等:基本同于普通胃镜和肠镜检查。 哪些人不适合无痛胃镜?@患有严重呼吸系统疾病如急性呼吸道感染、肺炎、慢性阻塞性肺气肿和哮喘的急性发作期、阻塞型睡眠呼吸暂停综合征者,本身就存在低氧血症,不宜做无痛内镜; @张口障碍、颈项或下颌活动受限、矮胖体型者会影响呼吸道的开放,也不宜做无痛内镜; @非呼吸系统疾病如心力衰竭、心肌梗死、中风、昏迷、肝肾衰竭、严重贫血、重症肌无力以及高龄衰弱等一般情况太差者,不宜做无痛内镜; @消化系统疾病如食管、贲门、幽门和肠梗阻、呕吐或呕血者存在潴留液反流误吸风险,应先进行胃肠减压(就是插胃管)等预处理,排出潴留液后才能进行无痛内镜; @对多种药物过敏的过敏体质者不宜无痛内镜。 @孕妇不宜做无痛内镜。 检查后注意事项1. 检查前一天避免吸烟,以免检查时因咳嗽影响检查。 2. 要有成人亲友陪伴,术前取下假牙。 3. 检查前一天晚饭后不应再吃东西,检查当天早晨不应再喝水。 4. 告知医生您的既往病史及药物过敏史。 5. 检查后3小时内需有人陪护。 6. 检查后8小时内禁食辛辣食物,不能饮酒。 7. 检查后8小时内不得驾驶机动车辆、进行机械操作和从事高空作业,以防意外。 8. 镜下治疗的,要留院观察或遵医嘱。